糖尿病 薬 はどんなものを飲むのでしょうか。また、副作用の心配はあるのでしょうか。糖尿病の薬には、血糖値を下げるインスリンというホルモンが出なくなる1型と、インスリンの分泌が衰えたり、その効きが悪くなったりして血糖値が高くなる2型があります。
日本人の糖尿病患者の95％以上は2型なので、ここでは2型糖尿病の治療薬について解説します。2型糖尿病治療の基本は、食事療法と運動療法です。これらを実行しても高血糖が改善しない場合、薬による治療が検討されます。
糖尿病 薬 はどんなものを飲むのか
血糖値を下げる飲み薬（血糖降下薬）には、多くの種類があります。インスリンの分泌を促す薬、糖の消化吸収をゆるやかにする薬、肝臓で糖が作られるのを抑える薬、インスリンの効きをよくする薬など、アプローチもさまざまです。
その人の体質、症状、肥満傾向、生活状況などによって、適合する薬も違ってきます。そのため、生活習慣と効き目を勘案し、薬を変更していくこともあります。糖尿病の治療薬を服用中、特に気をつけなければいけないのが、低血糖です。
薬の作用が強く出過ぎて血糖値が異常に下がり、意識がもうろうとして非常に危険な状態に陥ィることもあります。手足のふるえ、手足の力が抜ける、動悸、冷や汗、頭痛などが、低血糖の代表的な症状です。
低血糖が起きたら、すぐにブドウ糖や砂糖を補給します。糖尿病の薬を服用し始めても、治療の基本である食事療法と運動療法は続けることが大切です。また、薬を飲み忘れがちの場合は、正直に主治医に伝えるようにしましょう。医師は患者さんが薬を正しく飲んでいる前提で診察し、薬を決めるからです。
糖尿病の薬
糖尿病の治療で用いられる薬は、主に2型糖尿病を対象にしています。患者の状態に応じて医師が選びます。主な薬の種類と、それぞれの作用機序と副作用をまとめます。
メトホルミン（ビグアナイド系）
作用：肝臓での糖の産生を抑え、インスリンの効きをよくします
副作用：胃腸障害（吐き気、下痢、腹痛）、まれに乳酸アシドーシス
スルホニル尿素（SU）薬（例：グリベンクラミド、グリクラジド）
作用：膵臓に働きかけてインスリンの分泌を促します
副作用：低血糖、体重増加
速効型インスリン分泌促進薬（グリニド系）
作用：食後の血糖上昇を抑えるため、食前に短時間インスリン分泌を促します
副作用：低血糖、空腹時に服用すると効果が減少
DPP-4阻害薬（例：シタグリプチン、アログリプチン）
作用：GLP-1というホルモンの分解を抑えてインスリン分泌を助けます
副作用：まれに関節痛や膵炎
SGLT2阻害薬（例：ダパグリフロジン、エンパグリフロジン）
作用：尿から余分な糖を排出して血糖値を下げます
副作用：尿路や性器の感染症、脱水、低血圧、まれにケトアシドーシス
GLP-1受容体作動薬（注射薬、例：リラグルチド）
作用：食後のインスリン分泌を促し、胃の動きを遅らせて食欲を抑えます
副作用：吐き気、食欲不振、まれに膵炎
インスリン注射（1型と2型の両方に使用）
作用：体外からインスリンを補います
副作用：低血糖、体重増加、注射部位の皮膚硬化や炎症
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